Ser responsável é ?ser o autor de ?, cada um de nós sendo assim o autor de seu próprio plano de vida. Nós somos livres para sermos qualquer coisa, exceto não livres ? e estamos, condenados a liberdade.

Sartre

Somos responsáveis pelas nossas escolhas, nosso plano de vida, nossas prevenções às doenças, ?ser o autor de ?, o autor de nossas decisões no tocante a saúde de nosso corpo. Somos livres para sermos qualquer coisa, exceto não livres ? e estamos, condenados a nossa liberdade de escolha.

Quanto mais cedo for detectado o Câncer de mama, mais fácil curá-lo. A mamografia realizada uma vez por ano, com a propedêutica clínica da paciente em dia, em toda mulher com 40 anos ou mais, é o exame diagnóstico capaz de identificar o Câncer quando ele ainda é menor que um centímetro. Com esse tamanho, o tumor não pode ser palpado, mas pode ser curado em até 95% dos casos. No que tange ao auto-exame, continua sendo importante , mas de forma secundária. Quando o tumor atinge o tamanho suficiente para ser palpado, já não está mais no estágio inicial, e as chances de cura não são expressivas.O carcinoma mamário manifesta-se de diversas formas. Existem os mais e os menos agressivos, e os que crescem mais ou menos rápido. Uma sucessão de particularidades permitirá ao médico indicar o procedimento terapêutico mais adequado. A biópsia indica a localização da origem do tumor que pode ser ductal ou lobular. Considerando a anatomia, as mamas são glândulas formadas por lobos, que se dividem em estruturas menores chamadas lóbulos e ductos mamários.O tipo de câncer de mama mais comum é chamado ductal, porque se origina nas células dos ductos mamários. O lobular, origina-se nas células dos lóbulos mamários. O Tumor também divide-se em in situ ou invasor. Essa característica indica se ele está restrito a uma localização específica na mama ou se já disseminou . Igualmente poderemos considerar que o tumor in situ é revestido por um tecido fino delicado que envolve o tumor. Se esse tecido não foi rompido o diagnóstico é de carcinoma in situ. Entretanto, se houver o rompimento dessa membrana, o diagnóstico é de carcinoma invasor. Contudo, é importante o diagnóstico precoce, pois todo o câncer in situ de mama pode evoluir para invasor com o tempo. Outro tipo de câncer é o inflamatório, forma atípica do câncer invasor. É um tipo mais agressivo e seu risco de metástase é maior. A característica clínica do carcinoma inflamatório se caracteriza pela pele avermelhada e porosa da mama, adquirindo um aspecto de casca de laranja. Além das classificações citadas, são necessários segmentos propedêuticos (exames complementares) para saber se o tumor tem receptores para os hormônios estrogênios e progesterona. Essa característica é relevante para o tratamento, considerando que os tumores que são positivos para receptores hormonais têm melhor prognóstico. Uma vez constatado a presença de receptores, inicia-se com o tratamento hormonal para a paciente, detendo o crescimento do tumor. Imprescindível também, no que concerne a propedêutica para receptores hormonais, é o teste para o receptor HER2, o qual é uma proteína localizada na membrana das células. Ainda, 25% dos casos de câncer de mama, essa proteína aparece em demasia , comprovando que trata-se de um tumor mais agressivo, ou seja, o risco de recidiva após o tratamento , é maior. Desta feita, a positividade para HER2 torna necessário o uso de uma medicação específica, cujo a finalidade é bloquear o receptor, que agregada ao tratamento, diminuirá o crescimento do tumor. Sobretudo, não deve-se olvidar ainda, que cumpre a saúde pública, desprezando os funestos precedentes do nosso país, guardar toda a lealdade nos seus empenhos com a saúde do público feminino, e esforçar-se por manter aquela ordem e regularidade tão necessária à saúde da mulher , oferecendo mamógrafos, médicos especialistas, e todo o arsenal propedêutico complementar e terapêutico necessário ao diagnóstico do Câncer de mama.

HERBERTHMARÇAL

MÉDICO

GINECOLOGISTA.